腹腔孤立性纤维性一例

患者，男，49岁。因尿频、尿急2年入院，病症以来无尿痛、血尿、呼吸不畅等，尿量较少。既往体健，无病史及先辈。体检：齿骨联合上食道一区脊，触及尺寸将近9.0 cm×11.5 cm质硬包块，活动度差。实验室检查确有异常。 静脉尿路成像检查：双肾盂肾盏及双大肠扩张水淹，双大肠末端显著变窄，食道不止极佳，食道内只见类六角形不止缺失，尺寸将近15.0 cm×11.0 cm，边界准确，食道周边一区域只见少许对比剂不止（由此可知1）。CT检查：平扫食道后下内壁只见一尺寸将近14.5 cm×10.7 cm巨大类六角形软组织肿胀，向外明了，密度原则上匀，其内可只见斑片突起儒偏极高密度一区（由此可知2a）。弱化显像溃疡原则上匀匀加大，CT值将近58～88HU，血管壁期内尺寸不等脊柱突起环形显著加大（由此可知2b），静脉期溃疡有利于加大，糙内加大一区域扩大，可只见显著加大一区、轻中度加大一区及无加大一区（由此可知2c）。排出期显求食道内六角形巨大不止缺失，向外光才将，显求欠准确。 由此可知1 静脉尿路成像求食道内类六角形巨大不止缺失，双侧大肠末端狭窄 由此可知2 a）CT轴位平扫，肿胀密度原则上匀，可只见斑片突起儒偏极高密度一区；b）CT弱化显像血管壁期轴位，内尺寸不等脊柱突起环形显著加大；c）CT弱化显像静脉期轴位，溃疡有利于加大，糙内加大一区域扩大 MRI检查（由此可知3）：食道显著增大，食道内壁厚薄原则上匀匀，口内只见一类六角形巨大实性肿胀影，尺寸将近14.6 cm×10.7 cm×10.6 cm，肿胀南部界限明了，向外呈六角形等讯号，肿胀左后方与食道左后内壁人关系紧密，界限不清。肿胀内只见多个尺寸不等、原产原则上匀的脊柱南村，较少的脊柱南村位于肿胀的左面。T1WI肿胀呈六角形等讯号，肿胀内只见条突起偏极高讯号。T2WI及T2WI脂肪抑制显求大脊柱南村呈六角形等、儒极高讯号变动，大脊柱南村的外围呈六角形T2较极高讯号并呈六角形辐轮突起向外周延伸。肿胀内其余脊柱南村T2WI呈六角形等、偏极高讯号变动，脊柱南村外围亦只见T2较极高讯号一区，一小脊柱南村融合，一小脊柱南村散在，脊柱南村之间只见T2较极高讯号一区。DWI肿胀呈六角形原则上匀匀稍极高讯号，大一小呈六角形中度散布一般来说，一小脊柱无显著散布一般来说。T2WI图形排气量动态弱化显像，以前肿胀内壁及其内部脊柱向外呈六角形线的集加大，随时间都只肿胀内脊柱南村外周一小渐进性显著加大，时间-讯号强度曲线（TIC）呈六角形上升平台型式曲线，脊柱南村外围及辐轮一区仍只见相对偏极高讯号无加大一区。双侧大肠远端扩张，及双侧精绒毛腺显求明了，子宫颈内确有肿大淋巴结。 由此可知3 a）侧向T1WI求食道内肿胀呈六角形等讯号，其内只见条突起偏极高讯号；b）T2WI脂肪抑制侧向和c）矢突起面显像求左面大脊柱呈六角形等、儒极高讯号变动，外围呈六角形T2较极高讯号，其余脊柱T2WI呈六角形等、偏极高讯号变动，其外围亦只见T2较极高讯号；d）侧向DWI求肿胀南部呈六角形中度散布一般来说；e）动态弱化显像以前（都只23s）侧向求肿胀内壁及其内脊柱向外呈六角形线的集加大；f）动态弱化显像都只期（都只161s）侧向求肿胀内脊柱南村外周一小显著加大，脊柱南村外围及辐轮一区仍只见相对偏极高讯号无加大一区；g）TIC曲线呈六角形上升平台型式曲线，蓝线象征性溃疡内大脊柱周围加大一区讯号强度，黄线象征性溃疡内小脊柱外围一区讯号强度，红线象征性溃疡内大脊柱绒毛变一区讯号强度，绿线象征性子宫颈肌肉讯号强度 手术及病变所只见：位于食道后内壁，表面光才将，压迫直肠与大肠，唯食道肿物致密、完全切除，送病变。病变检查：黑褐色脊柱突起肿物，尺寸14.7 cm×13.5 cm×10.0 cm，细线黑褐色，较硬原则上匀，多脊柱突起，其间分隔组织疏松（由此可知4a）。镜检：境界明了，有纤维性假包膜，巨噬细胞非常丰富一区和巨噬细胞极小一区断断续续原产。巨噬细胞形体多的集，呈六角形梭形、略长梭形及卵六角形，呈六角形条束突起、略长席纹突起依次，其间只见不定胶原（由此可知4b），氢皮肤上质原则上匀，肝巨噬细胞不显著，无氢分裂象，巨噬细胞无显著异型式性。 由此可知4 病变由此可知。a）大体病变细线呈六角形多脊柱突起，表面尚平滑，细线黑褐色，较硬原则上匀；b）HE皮肤上（HE×200），巨噬细胞呈六角形条束突起、略长席纹突起依次，其间成分不定的瘢痕疙瘩的集胶原 免疫组织化学：糙巨噬细胞Vimentin、CD34（由此可知5a）、CD99（由此可知5b）、Bcl-2散发出性强阳性表达，AE1/AE3、EMA、S-100、NSE、GFAP、SMA、Desmin、Actin、Dog-1、ALK、CD117、CD34、Myglobin、CK5/6、CK7、CD68、Lysozyme原则上呈六角形比如说，Ki-67增值指标为7%。病变确诊：食道向外化性纤维性（solitaryfibroustumor，SFT）。术后患者恢复极佳，随访3年，确有病情恶化和转移。 由此可知5 免疫组化（S-P法×200），a）巨噬细胞CD34散发出表达强阳性；b）巨噬细胞CD99散发出表达强阳性 原始出处：张恒龙,叶胜强,田昭俭,吕海莲,杨新国,庞闽厦.食道向外化性纤维性一例[J].影像确诊与介入放射学,2018(01):78-80.