作者：毛脉矛，长春藿香
初稿：猩红热基本外科 叶欣主治医师
本文转载自微信公众号：亦同八
小编按：上回咱们谈论了五花八门的动手术刀和钳子（动手术台上千般枪，动手术要很漂亮不熟悉这些怎么行），很多热爱上台的同班表示相对于之下不必依赖于，本期就给大家简述一下持穿孔机、缝穿孔、牵开机和扯刀吧！
穿孔持持穿孔机大体上总称两种，一种就是我们最为类似于的一般来说持穿孔机，最主要金把拿起穿孔机，金把拿起穿孔机相对于一般来说持穿孔机而言，对穿孔的夹持意志力格外好，格外适合夹持小穿孔进行精巧转换。
对于持穿孔机的应用于方通则有会有。对于初学者来说，受制于通则比较好，也最容易受制于。受制于通则也叫一把抓或满把握，即用手受制于拿持穿孔钳。因由看来受制于通则格外适合一般来说持穿孔机，其优势主要体现在格外敏捷、能够兼顾格外视角的压平，同时开合持穿孔机相对来说非常方便。
上图 1 受制于通则持穿孔 似乎：
直钳持穿孔？No！
很多人在疗养院中所应用于直钳代替持穿孔机做一些压平转换，这似乎就要问到直钳与持穿孔机最大的相同之处了，直钳的钳齿相对来说粗大，并且是单一正向的，这样并不需要兼顾视角压平及很好夹持缝穿孔的作用。所以因由不建议应用于直钳代替持穿孔机，尤其是在一些不太好压平的时候，格外不必应用于直钳代替持穿孔机草草了事。
另外一种持穿孔机就是所谓的弹簧持穿孔机，这种持穿孔机不但对穿孔的夹持格外好，而且是应用于撰稿基本型握持的，相对于一般来说持穿孔机，撰稿基本型能使转换格外加稳定，格外加精巧。
穿孔动手术当中所应用于的缝穿孔多数都是弯穿孔，弯穿孔主要总称角穿孔和圆穿孔：
角穿孔是用来压平皮肤的，其穿孔尖是三棱锥形的，这样格外不利于遮蔽坚韧的皮肤。
圆穿孔其主要是压平皮肤以外的组织起来的，由于其相对来说质软，故不必需三棱锥型的穿孔尖。
就后遗症而言，角穿孔的后遗症相对来说圆穿孔较大，这也就是有人压平会皮肤应用于圆穿孔的道义（会皮肤相对来说较较厚）。
上图 2 相同缝穿孔的穿孔峰断面 似乎：
就缝穿孔的近似而言，常用的主要有 3/8 面上和 1/2 面上。
其中所角穿孔多数为 3/8 面上，其格外不利于压平皮肤的时候较多的带上后侧皮肤而不必需出穿孔；
圆穿孔以 1/2 面上多见，主要因为圆穿孔是用来压平深部组织起来的缝穿孔，1/2 面上的转换手势相对来说较大，与 3/8 相对于也非常敏捷。
上图 3 相同标准型的缝穿孔 似乎：
另外圆穿孔还有一般来说圆穿孔和胖圆穿孔，胖圆穿孔对用于脑外科及脊骨外科，因由看来胖圆穿孔格外有意志力量，格外容易压平一些相对来说不太好缝的位置，但相对于一般来说圆穿孔，后遗症会大一些。
所有的缝穿孔都有相同的标准型，要根据压平部位的深浅，组织起来的厚薄及大小综合同样缝穿孔，使压平格外加容易。
由于圆穿孔存在穿孔鼻，这对组织起来也是一种损害，所以带本站缝穿孔应运而生，其外观设计想法是减少了穿孔鼻穿过组织起来对组织起来的损害。
上图 4 无损害型缝穿孔 似乎：
拉钩各种拉钩及牵开机对于动手术来讲似乎具划时代的意义，可以奋斗动手术的人意志力。牵开机有很多种类，如腹腔牵开机、肝拉钩、胸腔牵开机、乳突牵开机、牛角牵开机、Edison 牵开机等，大家可自行体会外观设计的天衣无缝之处，当你明白动手术貌似毕竟一双臂的时候，想想不对可以应用于牵开机呢。
上图 5 牵开机 似乎：
上图 6 脊椎骨牵开机 似乎：Gor Ailawadi et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.
上图 7 肝拉钩 似乎：作者发放
扯刀扯刀是很类似于的动手术机械，主要总称组织起来扯和本站扯。
组织起来扯 vs 本站扯
组织起来扯锐利而精巧，用来解剖、扯断或分离扯开组织起来。通常浅部动手术转换用，深部动手术转换用。
本站扯用来扯断缝本站、、引流物等。
本站扯与组织起来扯的区隔在于组织起来扯的刃锐、薄，本站扯的刃较钝厚。商量防止用组织起来扯代替本站扯，会造成刀刃过热，缩短组织起来扯应用于的寿命。
上图 8～9 相同各种类型的扯刀 似乎：
动手术中所具体应用于的机械，很大程度上与术者的习惯相关，从前就并不需要理论上的对与错，因由建构自己在临床轮转过程中所的思索与实证与大家分享上述各种动手术机械，有很多自己的观点，如有不当，瞩目批评指正。
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概述：
1. Helmut Kapczynski. Surgical Instruments101
2.
3. Ailawadi G , Nagji AS , Jones DR, et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.
4. Tirelli G, Camilot D, Bonini P, et al. Harmonic Scalpel and Electrothermal Bipolar Vessel Sealing System in Head and NeckSurgery: A Prospective Study on Tissue Heating and Histological Damage onNerves[J]. Annals of Otology, Rhinology Bell Laryngology. 2015, 124(11): 852–858.
编辑： 极高瑞秋相关新闻
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