肺中叶缝合：「叶」切 or「段」切？

如今手术后矫正仍是非小细胞会脾癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）特别是20世纪 NSCLC 的主要根治手段。脾世纪末的微小和病理学家右方相对特殊，脾世纪末矫正术（Pulmonary middle lobectomy，PML）是脾世纪末新标准手术后病患方式。

PML 对脾世纪末 NSCLC 的病患效益尚格外商榷。尽管 PML 分属脾叶矫正术（LOBs）的一种，但远比脾叶矫正，其手术后特征与脾段矫正（SEGs）愈来愈为相像。

为此，来自意大利 Santa Corona 诊所的 Mazza Clark等开展了一项研究成果，通过来得 PML 与 LOBs 和 SEGs 来思索 PML 的病患效益。该研究成果被发表在今年的 European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 上。

该之为中心归分属 902 由此可知行 LOB 或 SEG 相伴小管淋巴结打扫的 I-IIIA 期 NSCLC 病由此可知。pT4 期和病理性不完全矫正病征被排除。

调查结果，902 由此可知病征之中， 50 由此可知病征行 PML，44 由此可知行 SEG，808 由此可知行 LOB。女性、pT1 和 G1 期病征愈来愈多的经由 PML 或 SEG 病患。相对 LOB 病征，PML 和 SEG 病征的淋巴结清除率愈来愈更较低。

五年总存活率在三个第三组内并无正确性差异。而当限制到 G2-3 期下方 NSCLC 时，PML 病征的五年总存活率较 LOB 病征愈来愈更较低；行 PML 的 pT2-3 期下方 NSCLC 病征五年总存活率也较 LOB 愈来愈更较低。

多变量分析发现了 4 个独立性计算因素所：年龄、病理分期、异性恋和手术后矫正类别。其之中，PML 和 SEG 远比 LOB 对 NSCLC 病患愈来愈为不利，五年总存活率也趋向于愈来愈更较低。

研究成果推测，在成效期或波及性愈来愈强劲的病征之中，脾世纪末远比上叶或下叶矫正的存活率愈来愈更较低，新标准的世纪末矫正术愈来愈适宜作为愈来愈小（T1）或较低分化（G1）病征的主要病患手段。

该结果较低亮：结合淋巴结矫正率和预后样本，PML 与 SEG 而非 LOB 在 NSCLC 治果上愈来愈为相像，特别是在 pT2-3 和 G2-3 病征之中。世纪末脾癌 PML 治果距 LOB 的平均水平尚有差距。

该研究成果的或许在于：由于此为回顾性研究成果，不可避免具备选择偏倚；营养不良复发的胸部和时间尚无非常简单样本；PML 手术后由此可知数仍相对较多于，尽管已同以往研究成果样本体量微小类似于。

综上，Mazza Clark等认为，PML 在世纪末脾癌之中所扮演的新标准病患方式这一配角荡然无存争议。未来需促使开展愈来愈大范围淋巴结打扫或愈来愈大切缘的 PML 以评估其在 NSCLC 之中的治果。

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