根管导板技术辅助冠修补后磨牙的根管治疗

下部管用药是用药吠髓和下部尖周病症的常规作法。随着CBCT和三维空间纸张向外科技领域的发展，已经可以发放高清的三维空间仿真样本和简单的向外导航系统科技领域。但原是有这些新科技领域多用于甘蔗和妇科科技领域，在下部管用药科技领域还并未得到有效的善用。下部管向外在CBCT样本和沟内基本概念样本的改进对下部管用药顺利完成高分辨率术在此之前病人设计者，并利用三维空间纸张科技领域录制定向向外辅助下部管用药，有利于他的学生针灸医师熟练有别于下部管沟。本研究成果用作下部管向外对背著冠部修缮体的颔第二磨吠顺利完成下部管用药，评价治果并对该科技领域顺利完成探讨。 1.病征上述情况和用药开发计划 选项冠修缮后无须要吠髓用药的比较简单下部管病征1例。病征，女性，63岁，白族。主诉右上后吠痛楚2周住院用药。病征右上后吠因“蛀吠”2个年初在此之前在外院在行“假吠修缮”，2周在此之前右上后吠间断自发痛，并未用药，原是痛楚加有重。检查：17吠全瓷冠修缮，叩痛（++），断裂I度，修缮体破碎密合，形态较小并未见微小异常。X线片示吠周膜增宽影像，下部隧道内并未见高密度影像，下部尖的区可见一边界不清的小范围软骨破坏低密度影。针灸病人17吠下部尖周炎。用药开发计划如下：拟最小限度破坏17吠冠修缮体顺利完成下部管用药。病征初诊放开沟位CBCT并制取印模，基本概念追踪并高分辨率。 将CBCT样本与追踪样本配准建构，应用程序分析、三维设计者及编码器加有设穿孔的STL样本。录制三维空间向外，并在向外忠告下在行开髓、下部管预备后下部管复合。下部管向外录制无需1d，病征住院用药次数上升1次。本研究成果段落经福建医科大学时附属沟腔医院学时委员可能会批准后，病征知悉同意。 2.用药 2.1建立三维空间吠体较硬该组织和下部管基本概念 用作CBCT（NewTom，Verona，威尼斯）对该病征颔吠顺利完成追踪，放摄时决定病征小张沟以确保上下颌的吠齿吠合面分开。CBCT追踪电压90kV，追踪电流4.00mA，曝光一段时间9.0s，初始轴层高达0.125mm，共得到403幅二维追踪台地绘出像。利用CBCT机自背著的3D应用程序（NNT原版5.6，Verona）将样本以DICOM格式保存。其次，将DICOM格式样本新增医学时绘出象处理应用程序（Mimics10.0，Materialise，卢森堡）顺利完成处理。 建立包含吠釉质，吠本质和大多吠槽骨的三维空间吠体较硬该组织和下部管形态基本概念（绘出1A），17、25、26、27吠为钍全瓷修缮体，因此CBCT重建冠部解剖形态不明了。CBCT绘出像推断下部尖周炎腹水（绘出1B）。该患吠有环纹下唇双下部，测量弧度从吠合面到环纹下部下部尖16.5mm，到下唇下部下部尖16.7mm，下部管弯曲度较大，因此可认为该值与实习弧度相当。从吠合面到环纹下部下部管沟直线西南方为6.3mm，到下唇下部下部管沟西南方为6.5mm。 2.2三维空间高分辨率基本概念的设计者、纸张和下部管向外录制 制取颔印模，用作三维空间追踪仪（3 Shape D750 optical scanner，3Shape，丹麦）追踪基本概念并高分辨率，推STL明文，并用作逆向工程应用程序（Geomagic Studio 10，Geomagic，加有拿大）将颔高分辨率基本概念顺利完成编辑，添加有末座，以便捷初期开髓穿孔的设计者和纸张。将编辑后的颔高分辨率基本概念新增Mimics10.0中可能会，与CBCT样本配准建构（绘出1C）。通过Mimics10.0应用程序三维开髓（绘出1D），并善用布尔运算得到直径1.7mm的环纹下唇下部两个开髓穿孔的位置和方向，分别编码器背著加有设穿孔的STL样本。绘出1 三维空间纸张高分辨率下部管向外的设计者 然后用作3D纸张（Replicator+，MakerBot，加有拿大）对两个背著加有设穿孔的STL样本顺利完成三维空间高分辨率基本概念纸张录制（绘出2A），纸张材料用作聚乳酸（Polylactic acid，以下指PLA）（True White PLA Large Spool，Maker-Bot，加有拿大），纸张半沟基本概念的一段时间达1.5时长。用作热塑片（Luxa Form，DMG，德国）与自行设计钴铬合金导向套筒录制环纹下部向外和下唇下部向外（绘出2B）。导向套筒外径3.5mm，交接处1.7mm，弧度8mm。开髓钻头为小叶裂钻（FG701SURG；Primadental，英国政府），总弧度为25mm，实习弧度为17mm，直径为1.6mm。 2.3下部管向外随时随地下开髓及下部管用药 将下唇下部向外单独在17吠并对其就位顺利完成检查。在钍冠凹凸不平准确标记开髓穿孔的位置和较小，用作金刚砂车针和高速iPhone将凹凸不平钍层磨除直径达1.7mm小穿孔，暴露吠本质。用作高速iPhone和小叶裂钻在向外忠告下开髓（绘出2C），并随时随地10#铝质K黑头（Mani，Tochigi，日本）直线转回髓腔达7.0mm进发下部管沟（绘出2D），结合下部管弧度测量仪（Raypex6，VDW，德国）测量实习弧度16.5mm，并手用徒手预备到15号铝质K黑头。比方说作法用作环纹下部向外见到环纹侧下部管，实习弧度16.5mm。绘出2 三维空间纸张高分辨率下部管向外的针灸科技领域 术后碘仿碳酸钠糊剂封药1时更复诊，17吠叩痛（±），不断裂。环纹下唇下部管皆用作下部管马达和镍钇旋转徒手（Mtwo，VDW，德国）预备下部管到#25/0.06。预备原是实生活中可能会用作EDTA胶体润滑，5.25%次溶解冲洗，超声下部管荡洗。碘仿碳酸钠糊剂封药1时更，17吠针灸症状消亡，叩痛（－），不断裂，吠龈无红肿瘘管。吠胶尖加有PVC类下部管复合糊剂（AHplus，Dentsply，德国）热吠胶向下压缩空气复合环纹下唇下部管。用作而设计粘接剂（Scotch bond universal adhesive，3MESPE，加有拿大）处理吠体及钍粘接面后，A3色复合PVC（FiltekZ350，3MESPE）复合冠部开髓穿孔（绘出3）。绘出3 复合PVC复合2个开髓穿孔及下部管复合后X线片 3.咨询 针灸实习民进党立法院党团遇到有冠部修缮体而无需顺利完成下部管用药的患吠。冠部修缮体可能会造成髓腔转回困难、下部管方向难以确定和下部管自营受到影响等，给用药背著来障碍。修缮体还可能掩盖天然吠冠的解剖外形，如挽回、倾斜度、伸长，上升侧穿、末穿等用药可能性，这种上述情况被归类在下部管用药的低完成度级别。因此顺利完成下部管用药在此之前通常无须要拆除现有冠部修缮体，待用药完成后再次之后修缮。下部管沟和下部管方向的熟练有别于一直是比较简单下部管用药的难点，本研究成果介绍了一种下部管用药的新思路。三维空间纸张高分辨率科技领域可辅助术在此之前三维，并通过向外科技领域将设计者信息科技领域到下部管用药原是实生活中可能会，有熟练、医学时影像、短一段时间的不同之处。 Krastl等和封琼等调查报告向外科技领域在在此之前吠病变下部管中可能会的科技领域，Van等，Zubizarreta等调查报告了向外科技领域在在此之前吠比较简单下部管用药的科技领域，不拆除冠部修缮体的磨吠的区下部管向外科技领域还并未见调查报告。通过术在此之前三维可简单测量进发下部管沟西南方和下部管实习弧度等有用样本，进一步了解下部管存量和位置，减少侧穿、末穿等可能性。下部管向外科技领域的适应证主要有背著冠部修缮体而无需下部管用药的患吠、病变下部管、医学时影像吠髓用药（minimally invasive endodontics，MIE）等完成度低的下部管用药。下部管有别于的正确性有3个主要受到影响诱因： ①三维空间追踪、三维空间纸张科技领域的简单度是保证向外正确性的基础；原是有三维空间纸张的简单度已经大幅提高微米级别，可满足向外无需求； ②下部管向外应采用吠体或单独修缮体背书型式，简单度和向外与背书形态的密合素质有关；Schneider等的Meta得出结论，甘蔗向外随时随地的甘蔗吠颈部和下部尖端平皆偏差值分别为1.07mm和1.63mm。由于甘蔗向外大多采用软该组织或骨背书，一定素质上降低了其简单性。 对于下部管向外而言，简单度决定似乎较甘蔗向外高；Zehnder等调查报告了在此之前吠下部管向外粘液研究成果的简单度样本，在向外入沟平皆偏差值为0.16～0.21mm，下部尖端平皆偏差值为0.17～0.47mm，平皆角度偏差为1.81°，其针灸科技领域的样本有待进一步研究成果；但就冠部戴修缮体的下部管向外而言，随时随地到下部管沟的厚度较甘蔗来的短（上例中可能会6～7mm），且进发下部管沟后，可以用作K黑头对下部管沟顺利完成无创的反复深知，这些诱因一定素质上降低了下部管向外对简单度的决定； ③追踪高分辨率基本概念与CBCT基本概念的配准素质；沟内天然吠冠的存量、分布，以及修缮体存量和材质皆受到影响配准简单性。关于是否拆除冠部修缮体再次顺利完成下部管用药在针灸上常有争议。 上例患吠为单冠，拆除后对病征受到影响较小。如果是单独桥或者多颗连冠，拆除后沟内大量修缮体皆无需之后录制的个案，更是倾向于不拆冠的用药。但在用药在此之前要更进一步评估患吠本身上述情况（如是否有继发龋，是否折裂，吠周上述情况等），修缮体上述情况（是否断裂，破碎密合性）以及于沟腔内其他修缮体的关系等，再次决定是否作出下部管向外用药。作出下部管向外用药可能会上升下部管用药成本，放摄CBCT可能会上升病征放射暴露剂量，无须要术在此之前和病征更进一步沟通的改进顺利完成用药。 随着3D纸张的简单度提高和价格上涨，使其在沟腔科技领域的科技领域和配备愈加有普及化，向外类产品不无需外寄手工，在一定素质上缩短了手工一段时间。本个案用作传统作法取模灌模后追踪基本概念高分辨率，等待基本概念材料较穿穿孔较花费一段时间，病征无需上升1次住院用药次数，而且不能马上开髓解决问题痛楚。今后如用作沟内追踪系统给与高分辨率沟内基本概念，有望实原是初诊当日向外开髓。 4.小结 综上所述，在CBCT样本改进用作下部管向外是背著冠部修缮体下部管用药的新途径，有助于他的学生针灸医师熟练有别于下部管沟，减少侧穿、末穿等可能性，有熟练、医学时影像、短一段时间的不同之处。 零碎出处：林捷,林珍香,郑志强,胡小艳,卢兆杰.下部管向外科技领域辅助冠修缮后磨吠的下部管用药[J].实用沟腔医学时杂志,2018,34(05):648-651.