今天病例：液氮冷冻治愈糜烂性腺瘤病

糜烂性腺瘤病（erosive adenomatosis of the nipple，EAN）是一种少只见疾病，尽管为良性特殊性，但可致的组织摧毁并易复发。切除术切除为首选疗法，但因术后畸形和负面影响分娩而常受到患儿排斥。

近期，韩国东亚大学的 Kim GW 在 Ann Dermatol 上报告了一例采用浓缩疗法成功疗法 EAN 的发病，现详述如下：

发病详述

患儿女，22 岁，左糜烂 5 年，病变逐渐摧毁了近一半的内部结构。患儿曾使用过多种部份用药疗法，均未获众所周知。查体只见左溃疡，大块圆形鲜红色，颗粒有浆液血性黏液（只见图 1）。

图 1. 左在实践中糜烂伴红色大块和血性黏液

病因显示从侵蚀的黏膜至引擎盖深层显著增生的扩张性圆柱状内部结构。毛细管直径约大小不等，由向内立方线粒体组合成，管腔内有少量脱落的线粒体汇聚成团，未只见线粒体异型性或多形性（只见图 2）。结合药理学与病因结果，患儿被诊断为 EAN。

图 2.（A）显著增生的圆柱状内部结构从皮表最深引擎盖锥状（HE 切片，20×）；（B）大量不尽都与同直径约的圆柱状内部结构但皆型性或多形性（100×）

最初拟行切除术切除疗法，但患儿出于对部份科切除术操作和术后美观的担忧，坚称切除术疗法，故同样浓缩疗法作为替代方法。

每次浓缩时给予 2 个冻融循环，接触 30～35 秒，使溢出范围由损害中央扩充至部份侧。经 2 次疗法后（间隔 3 个同月），近一半的糜烂面变差，黏液变为，黏膜再行生。再行经过 2 次疗法，皮损几乎生病，在最终一次疗法后 4 周复诊时数遗留明显裂隙（只见图 3）。

图 3.（A）浓缩疗法 2 次后皮损变差；（B）再行经过 2 次疗法后几乎完全清空，数遗留明显裂隙

上述疗法历经半年，患儿对疗法结果满意，随访 12 个同月未只见复发。

发病学习

ENA 由 Haagensen 等在 1951 年首次揭示为「良性毛细管内瘤」，被界定为来源于-阴茎复合体内输乳管的顶泌腺瘤。

ENA 的药理学不同之处为中轴糜烂伴浆液性或血性黏液，皮损大块。在病理上，ENA 表现为高度增生的圆柱状内部结构全面性引擎盖，向上落叶至颗粒导致黏膜内部结构转变。尽管有发散摧毁，本病为良性病变。

与上例患儿不尽都与同，基本上 ENA 起因于中年妇女，但也有起因于**子或眼中，甚至 8 岁女童的报告。还有起因于男性的少只见发病。

尽量避免本病的洪水泛滥、复发性不同之处如溃疡和病变，必须通过病因检查与其他恶性疾病都与鉴别。特别是排除 Paget 病和腺癌。

此前数有 2 例采用浓缩疗法的报告，第一例为老年女性患儿，由于愿意切除术疗法而接受了 2 次浓缩疗法，损害生病而未复发；另一例为眼中女性患儿，数接受了 1 次疗法即生病，并能正常分娩。

浓缩疗法不数具有超音波的压倒性，还具有同样性的组织摧毁的特点，附属容器内部结构如毛囊、神经。腺体内部结构对浓缩来得敏感，而 ENA 主要由腺上皮组合成，故推测浓缩疗法对异常的组织的摧毁作用来得强。

综上所述，对于 ENA 患儿，浓缩疗法可作为切除术切除的替代疗法。

「需注意数用于学术探讨，供公共卫生专业人士阅读」

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