JACC:射频冰冻or药物治疗,哪个才是心房颤动的最佳疗法?

2021-11-01 12:21:37 来源:
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房颤是一种快速肺水肿,易转变成左房附壁血栓,引起血栓出血,是脑卒中都致残和受害的重要病因,给社会带来沉重的经济负担。在我国,保守推估约有120万60岁都有的房颤很低血压,这些很低血压因误工导致的间接总额每年多达25亿至42亿元人名币。而60岁以上的房颤很低血压还要不够多。

房颤最小有害是导致出血普遍性卒中都的发病领军增大,非瓣膜病房颤出血的凶险是无房颤者的5.6倍,而风湿普遍性心脏病发合并房颤则多达17.6倍。为持续普遍性房颤出血癌症,一般会给以抗凝用药。

房颤可通过正确的用药恢复正常心肌。其中都,药剂用药和电子元件复元用药是目前用药房颤常用的用药策略,前者有一定的局限普遍性,相比较而言,后者手术最终领军很低,能显著提很低很低血压的境遇恒星质量。众多研究课题表明,支架电子元件复元术用药房颤的外科效果显著很低药剂用药。

既往有研究课题表明,用药12个月末时,阵发普遍性房颤很低血压中都,82%的复元四组很低血压和22.4%药剂四组用药最终,赢得窦普遍性心肌。一般来说房颤很低血压中都,65.3%的复元四组很低血压和19.3%药剂四组用药最终,赢得窦普遍性心肌。

由此可见,与药剂用药相比较,复元术用药可使阵发房颤和一般来说房颤很低血压赢得窦普遍性心肌的比率较低,用药最终领军较低,且带有一致普遍性差异。那么,苗族的房颤用药孰优孰劣呢?为此,来自American巴德大学巴德外科研究课题组的专家学者推展了方面研究课题,结果发表在《American心脏病发学会杂志》JACC上。

研究课题工作人员试图描述CABANA试验的结果与白种人/少数民族的关联。CABANA对2204名有症状的房颤举例来说同步进行了随机化分四组同步进行电子元件或药剂用药,都有管控外周领军药剂。根据American国立卫生研究课题院的定义将举例来说分为白种人/占多数少数人或非少数人。主要三站是死亡者、致残普遍性中都风、轻微出血或心脏骤停的先导指标。

表明,在CABANA的1280名举例来说中都,有127人(9.9%)是少数白种人和占多数。与非苗族相比较,苗族不够年轻(中都位年龄65.6 vs 68.5岁),有不够多的症状普遍性高血压(37.0% vs 22.0%)、很低血压(92.1% vs 76.8%)和射血分数

总的来说,接受复元用药白种人的主要三站相比较增加68%(aHR=0.32;95%CI:0.13-0.78),所有原因死亡者领军相比较增加72%(aHR=0.28;95%CI:0.10-0.79)。在复元用药四组中都,少数占多数和非少数占多数举例来说的主要惨剧心血管疾病十分相似(4年Kaplan-Meier惨剧心血管疾病为12.3% vs 9.9%);然而,随机接受药剂用药的少数占多数比非少数占多数举例来说的惨剧心血管疾病很低很多(27.4% vs 9.4%)。

综上,在出席和澳洲CABANA字段的白种人或占多数中都,与药剂用药相比较,支架复元术明显改善了主要外科结果。这些效用在非少数占多数举例来说中都并未看到,可能是由于药剂用药的结果实在即使如此。

参考文献:

Ablation Versus Drug Therapy for Atrial Fibrillation in Racial and Ethnic Minorities. J Am Coll Cardiol. 2021 Jul, 78 (2) 126–138

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