Gynecol Oncol：乳头状病变LEEP和激光锥切术复发率：5年随访研究结果

摘要

用意：相当微波锥切术和环路电切术(LEEP)在高度乳头腺体内瘤坏(HSIL/CIN2+)患儿之中的患率。原理：抽取2010年至2014年接颇受锥切切除术的HSIL/CIN2+患儿的诊疗数据。引入倾向评分匹配(PSM)以减缓均等也就是说。Kaplan-Meir和Cox高风险假设大约患高风险。结果：2966则有锥切患儿之中，567则有接颇受(20%)微波锥切，2399则有(80%)LEEP切除术。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV暂时性病菌(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与患高风险增加关的。选择500则有接颇受微波锥切患儿和1000名接颇受LEEP的患儿来进行（1:2）PSM匹配，见到LEEP切除术切缘阴性的高风险更高(11.2% vs. 4.2%)。两两组患儿HPV持续病菌的高风险相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年患率为8.1%，微波锥切术后5年患率为4% (p = 0.023)。结论：HPV持续病菌是微波锥切术或LEEP术后患高风险增加的密切关的关的考量。

原理

入两组新标准：新诊断的之中/重度乳头腺体内瘤坏(HSIL/CIN2+)；结节肝细胞癌。无关新标准：年纪

患儿锥切术后3个年初(阴性切缘)/ 6个年初(之中性切缘)门诊来进行镜体检。初随访时间段为：前两年每6个年初1次，之后每年1次，直到5年。HPV持续病菌界定为在锥切术后第一次诊疗体检之中扫描到的HPV(举例来说在6个年初)。患性乳头腺体内瘤坏界定为患儿在锥切与HSIL/CIN2+诊断间至少有一次之中性体检。较高级别乳头病坏(LSIL/CIN1)不被视为是患性疾病。

鉴于两两组间的回顾性相当，来进行倾向评分深入研究（PSM），用意是减缓来自不同协坏量的偏倚。开发设计多坏量logistic回归假设。年纪、病坏型式(CIN2 vs. CIN3)、绝经状态、锥切前应该来进行HPV扫描。微波锥切术与LEEP患儿的比则有为1:2，P系数

结果

175则有患儿曾在治疗之后的5年内患，患率为6%，患之中位时间段18个年初（5-32年初）。LEEP两组155则有（6.4%），微波锥切两组20则有（3.5%）（P=0.0007），两年内患率占多数5%，在3-5年内患占多数1%。

单考量深入研究：乳头腺体内瘤坏(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术前扫描的HR HPV 型式(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、切除术切缘阴性(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 持续病菌(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和切除术方式也(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。

多考量深入研究之中：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV暂时性病菌(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与患高风险关的。尽管切除术方式也虽无统计学意义，但与患高风险略有关的(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。

微波锥切后，HPV持续病菌是因素患的主要考量，此外，术后切缘阴性对患也有一定的因素；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘阴性(p= 0.001)和HPV暂时性病菌(p= 0.001)与患有关的亲密关系。

探讨

本研究刊文乳头腺体内瘤坏(HSIL/CIN2+)患儿经LEEP和微波锥切术后的患率。本回顾性研究抽取了3000则有接颇受锥切切除术的患儿的数据，来进行了5年随访。是调查不同切除术方式也对乳头腺体内瘤坏患儿锥切因素的最大研究。为了减缓可能的均等也就是说，引入了倾向评分方法。见到：1.无论切除术方式也如何，HPV持续病菌是增加患高风险的密切关的考量；2.与LEEP相比，微波锥切术后HSIL/CIN2+的患高风险极较高；3.微波锥切术后阴性切缘(除此以外内切缘)发生率较高于LEEP，HPV持续病菌不颇受切除术方式也的因素。4.阴性切缘是LEEP后患的重要脆弱考量，而在微波锥切两组之中，从未检视到阴性切缘与患率间的亲密关系。

许多现代典故：

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