首先给大家交友一个由丁香苑博客站友交友的案例：
幼儿，男，9 岁，30 kg，言道脖子 MR 减弱显影检查和时，予脊柱推注造影剂 2 分钟后出现皮疹、声音嘶哑、痉挛性咳嗽、咳嗽、四肢冰冷、意识模糊。当班牙医快速赶往，判定为「造影剂更为严重中都毒」，并立即停止服用造影剂，发去医嘱：予地塞米松 2 mg 脊柱推注，肾上腺素 0.5 mg 皮射。正当护士匆忙拒绝执言道时，副院长赶往，快速了解情况后，改医嘱为「肌注肾上腺素 0.3 mg」。约 2～3 分钟后，幼儿慢慢清醒过来，排尿也回复至正常。在更为严重中都毒医护人员中都抗生素经常被不恰当地用途替代肾上腺素的一线用小儿，而事实是肾上腺素才更有可能挽救生命。一篇刊出在 Cochrane 刊物的的系统评价显然引述 1 诊疗牙医必要认识到使用抗生素化疗中都毒欠缺强有力的论据基石。
Q1
「过敏医护人员」都与关简介中都力荐用抗生素吗？
2020 年世界变态反应组织起来（WAO）公开发表的 World allergy organization anaphylaxis guidance 2020 中都提到 2，在中都毒急性化疗中都，抗生素仅作为西段用小儿力荐。该简介同时提出异议：越来越多的论据显示，抗生素可能对中都毒的急性化疗一味，甚至可能有毒。2014 年西欧变态反应与诊疗免疫学会（EAACI）公开发表的《更为严重中都毒简介》 3 中都提过全身得不到抗生素有可能降低迟发都与排尿道疾病后果，将抗生素作为三线用小儿力荐，反光窒息抗生素用于缓解上气道梗阻。我国 2019 年公开发表的《更为严重中都毒医护人员简介》将抗生素列作西段用小儿，若病变出现持续的动脉痉挛，可考虑到反光窒息或脊柱得不到抗生素 4。 综上，抗生素不作为更为严重中都毒急性化疗的一线用小儿，病变出现气道梗阻征象时，可考虑到得不到反光窒息抗生素缓解症状。
Q2
成人更为严重中都毒医护人员时，一般来说肾上腺素浓度如何确定？
在过敏性休克医护人员静推肾上腺素，病变险些猝死一文中都提过，更为严重中都毒时肾上腺素首次给小儿浓度为 0.01 mg/kg（浓度 1：1000 原液，不需氢氧化钠），14 岁以下病变一般来说浓度仅次于不高达 0.3 mg，14 岁及以上病变一般来说浓度仅次于不高达 0.5 mg。2020 年 WAO 公开发表的《中都毒简介》中都对于不同中年人成人肾上腺素的给小儿浓度进言道了细化 2，具体如下：
的有：1. Choo KJ, Simons FE, Sheikh A. Glucocorticoids for the treatment of anaphylaxis. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(4):CD007596. Published 2012 Apr 18. doi:10.1002/14651858.CD007596.pub32. Cardona V, Ansotegui IJ, Ebisawa M, et al. World allergy organization anaphylaxis guidance 2020. World Allergy Organ J. 2020;13(10):100472. Published 2020 Oct 30. doi:10.1016/j.waojou.2020.1004723. Muraro A, Roberts G, Worm M, et al. Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2014;69(8):1026-1045. doi:10.1111/all.124374. 李晓桐，翟所迪，王强，等.《更为严重中都毒医护人员简介》力荐意见 [J]. 用小儿不良反应刊物社, 2019, 21(2): 85-91.
主编： 张佳钰相关新闻
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