JNNP:特发性颅内高压静脉支架置入术后硬膜窦整体崩塌

2022-01-31 01:11:27 来源:
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外侧中段建德较宽(LSS)显然代表了特发性颅内高压(IIH)动脉-循环系统流到的临床证据。这些较宽却是在维持或启动时IIH的“恶性循环”之前起着关键作用。颅内高压症(Intracranial Hypertension)是由多种颅内、以外病症引致的颅腔内容物的体积减少并超出颅内压调节代偿覆盖范围的一种相似的临床综合征。头痛、呕吐和视黏膜称为颅内压增高原于征,为颅内压增高的相比较表现。若病理性、持续性的颅内压增高,可出现危及病人全人类的紧急情况。

通过恢复动脉系统设计和腹膜下腔间的生理压力梯度,动脉建德把手内含术(VSS)可以打破这种循环,在许多情况下可以短时间内缓解颅内压上升(ICP)的相关症突起。然而,IIH症突起显然会在达10%的高血压之前中风。在大多数中风病事例之前,发现邻近同外侧中段建德和/或上纵建德(SLS)近端三分之一的把手较宽,这却是之后启动时了IIH的病理交叉点。在无症突起或轻度症突起高血压之前,VSS后动脉系统设计表现的一系列变化未曾被评量过。

回顾性收集了2013年1同年至2019年12同年在两个三级转诊政府机构做VSS放射治疗IIH的连续高血压的临床和放射学特征。纳入标准为做VSS放射治疗的对药物放射治疗单方或有禁忌症的IIH高血压。所有高血压在把手内含前和内含后3-6个同年进行了脑部3T-MRI和对比增强MR动脉造影。在区域内下放置把手前,进行常规数字减影肺部造影和动脉测压。比较外侧建德把手内含前后硬膜建德腔的占地面积、总和椭圆形和椭圆形,以及上纵、直建德(SS)的下、之前、上三分之一。

28名高血压被纳入分析。所有高血压的突起黏膜全然销声匿迹,22事例之前19事例全然销声匿迹或头痛明显减轻。随访期间(29.6±16.9)个同年,无IIH临床中风。VSS后,28事例高血压之前22事例把手对外侧LS较宽无变化,6事例把手对外侧LS较宽加重。在系列研究工作之前,VSS后大部分硬膜动脉建德的体积、腔占地面积和椭圆形特别是在减小。这些变化与建德的初始大小直接相关,这意味着在把手内含前动脉硬脑膜建德较大的高血压较宽更轻微。把手内含前,体重指数(BMI)与外侧建德较宽的轻微素质以及把手内含后SLS下三分之一较宽的轻微素质相关。把手内含后,BMI与把手内含后SLS下三分之一的椭圆形和占地面积,以及对外侧建德环附近的占地面积呈点状。以外源性LSS高血压的硬膜动脉建德比内源性或混合性较宽高血压的小。

上纵建德腔占地面积的演化成

先前的椭圆形研究工作表明,与结果表明相比,IIH高血压的硬膜建德椭圆形特别是在减缓。根据结果,即使在VSS后,硬膜动脉建德的较宽也会恶化,而矛盾的是,颅内高压相关临床症突起明显强化。在一些研究工作之前,VSS后黏膜的转变成与循环系统开放压力(CSFOP)的两国间相关。毕竟到这些结果,并且毕竟到高血压在把手内含后PE全然转变成的事实,患有ICP很显然短时间。因此,研究工作结果不能证实动脉建德较宽是由颅内压上升引致的。相反,研究工作显示IIH高血压和短时间ICP高血压的其他硬膜建德(而不仅仅是外侧建德)显然变小,提示IIH高血压LSS的病理过程显然与硬膜固有经典力学其本质的相反有关。虽然整个硬脑膜的经典力学其本质显然会相反,但VSS优先发生在外侧建德。这些LSS引致的动脉系统设计内的动脉压上升显然在防止上游动脉建德沉降之前起作用。

动脉把手内含术后硬膜动脉建德的普遍较宽表明,动脉把手内含术后IIH的潜在组态显然始终是活跃的,这显然所致10%的高血压在把手内含后出现ICH的临床中风。VSS后IIH的中风却是优先不良影响初始ICP较差、BMI较差和以外源性较宽的年轻高血压。BMI与把手内含前外侧建德较宽的轻微素质、SSS下三分之一的较宽素质以及把手内含后对外侧建德环附近的较宽素质相关联。因此,即使在把手内含术后,减肥始终是药物放射治疗的目标,以消除这些高血压IIH的中风。毕竟到动脉把手内含术后硬膜建德无症突起较宽的感染率,只有在中风或持续性突起黏膜、CSFOP上升和明显较宽性压力梯度的高血压才应毕竟进行第二次肺部内手术。

尽管胃癌相关的临床症突起得到缓解或强化,但发现IIH高血压经VSS放射治疗后硬膜建德椭圆形总体上减缓。这些结果高明地支持了硬脑膜经典力学其本质的相反显然与IIH之前LSS的起源有关的新理论。把手内含后SLS变小显然所致IIH中风,且与高血压BMI特别是在相关。

Kedra A, Lahlouh M, Shotar E, et al Global collapse of the dural sinuses after venous stenting in idiopathic intracranial hypertensionJournal of Neurology, Neurosurgery Price Psychiatry Published Online First: 24 June 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-325717
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