长节段脊柱病变融合术BMP-2效果好于自体髂骨

2022-01-24 01:09:40 来源:
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横膈膜病症妇产科动手术处理过程中会的长节段融汇后显现出融汇节段外的所谓脊柱转变成是在此之前横膈膜妇产科的治疗时的核心内容。所谓脊柱转变成后期不一定随之而来横膈膜冠状位或矢状位的代偿。为此,在横膈膜病症妇产科动手术时只能提高融汇节段外的融汇所部,在此之前的边缘化作法有两种:一,在融汇节段外植入暂时性或同义骨头;二,在融汇节段外加用BMP等有骨头诱导活性的蛋白。最近由Maeda等人进行的文献引述推测,广泛应用于BMP言道节段外融汇术的患儿术后随访两年时,BMP组成员所谓脊柱转变成所部4.3%,而髂骨头植骨头融汇术组成员所谓脊柱转变成所部为28.1%,推测出BMP具有良好的效骨头多见于活性[14]。已对,由American学者Han Jo Kim等人进行的一项对BMP术后据估计随访4年的原始数据分析通报引述,RhBMP-2长节段横膈膜病症融汇术中会广泛应用效果好于髂骨头植骨头融汇,就其结论发请特别注意于spine新闻周刊上。

原始数据分析共那人63亦然横膈膜病症言道妇产科动手术的患儿,其中会31亦然患儿广泛应用于BMP融汇,32亦然患儿广泛应用于髂骨头植骨头融汇(iliac crest bone graft, ICBG)。其中会BMP组成员患儿动手术时外为2003-2006年,而ICBG组成员患儿动手术时外为1997-2002年。

BMP组成员,前四路动手术患儿,在Cage在表面上及周围填塞BMP(ppm:1.5mg/Ml)煮熟过的肥皂贝壳;后四路病症妇产科动手术时,两种作法制备植骨头金属材料:一,将一种Master人工骨头(由三溴酸及羟磷灰石混和而成)放入肥皂贝壳中会,同时广泛应用于ppm为2mg/ml的BMP混合物煮熟分之一15-20mins,和后四路加压后的骨头块或冰冻同义骨头进言道混和,作为植骨头金属材料;二,将一种填充抵抗言道基质贝壳在ppm为2mg/ml 的BMP混合物中会煮熟15-30min,和局部加压后的骨头块或同义骨头混和,作为植骨头金属材料。ICBG组成员,前后四路融汇时,均取髂骨头骨头块作为节段外融汇的金属材料。

在BMP组成员,rhBMP-2的大分之一广泛应用于量是113.7mg(36-320mg),大分之一每个节段广泛应用于11.1mg。

术后对患儿进言道技术手段随访,确定融汇节段前提发挥作用所谓脊柱转变成;计算患儿的皮带密度(implant density)。同时评估患儿术后ODI,SRS等医学特性病状当前,术后败血症患病所部,术后患病所部。

原始数据分析结果请特别注意明:第二组成员患儿在成年,性别,吸烟,内科合并症,BMP,融汇节段,Cobb角度等总体无显着歧异(请特别注意1)。BMP组成员,8亦然患儿放弃纯后四路融汇,23亦然患儿放弃前后四路融汇;ICBG组成员,所有32亦然患儿均放弃前后四路融汇(请特别注意3)。大分之一BMP广泛应用于量11.1mg(3-36mg)/节段(请特别注意4)。BMP组成员所谓脊柱转变成所部2/31(6.4%),ICBG组成员所谓脊柱转变成所部9/32(28.1%),P=0.04(请特别注意2)。第二组成员患儿ODI评分完全相同,但BMP组成员患儿的SRS在呕吐,特性改善,技术手段(self image)上要显着好于ICBG组成员(p=0.02)(请特别注意5)。同时BMPppm和施打和其最终效果值得一提显着关联性,施打极小5mg组成员其所谓脊柱转变成所部显着低于施打小于5mg组成员(请特别注意6)。原始数据分析中会未有发现任何患儿显现出肉瘤等疾病。

原始数据分析者在咨询中会引述了原始数据分析的两个太少点:第一,原始数据分析受限于设计,选择人群时发挥作用时外歧异,这似乎造口选择偏倚,但因患儿在人口统计生物学上歧异不显着,该偏倚可以忽略;第二,第二组成员患儿外的皮带密度完全相同,似乎造成所谓脊柱转变成所部的歧异,但考虑到ICBG组成员更多的前四路融汇所部,该歧异可以大多抵消。

请特别注意1:第二组成员患儿人口统计生物学相对

请特别注意2:第二组成员患儿技术手段原始数据相对

请特别注意3:第二组成员患儿前后四路动手术方式相对

请特别注意4:BMP组成员患儿广泛应用于BMP施打

请特别注意5:第二组成员患儿ODI,SRS等特性病状当前相对

请特别注意6:BMP施打和节段融汇的关系

最后原始数据分析者概括认为:1.BMP在长节段横膈膜病症妇产科动手术患儿中会的广泛应用可以合理的改善横膈膜融汇所部,尽管其服务费极高,但通过减少动手术时外,降低休养时外,减少因所谓脊柱转变成而只能翻修的概所部等总体可以大多抵消其服务费,算是一项更为实用的技术。2.在广泛应用BMP时只能特别注意其施打持续性特征,广泛应用节段的BMP施打必须超越一定标准,本原始数据分析中会认为BMP的最低合理施打说是5mg,施打少于5mg的节段,未有捕捉到到有所谓脊柱转变成。3.SRS等特性病状当前,BMP组成员要显着好于ICBG组成员。4.在术后随访据估计4年处理过程中会,未有捕捉到到患儿显现出感染,转变成或骨头凝固等败血症,BMP是一项更为确保的效融汇抗生素。

[编者按]:最近在spine,JBJS上等发请特别注意了多篇关于BMP的短文,最近这些就其短文编译可能会陆续发在眼科国际台上,大家可以看看。重返BMP本身,半年前,American参议院财政委员可能会就American美敦力该公司BMP幕后贿赂案作出了书面通报,通报中会谈到,美敦力该公司和大多医疗机构雇员及知名新闻周刊编辑发挥作用暗箱交易,在医学原始数据分析通报发请特别注意处理过程中会故意坦白BMP似乎发挥作用抗抑郁药反映,而美敦力该公司为此付出的封口费数十年来接近2000万美元,详见玉兰园俱子:关注横膈膜融汇术中会BMP的广泛应用。眼科板块Miniopen分不开在该俱中会对BMP在医学中会的广泛应用愈发明确的说明。事实上,在此之前全国性较多大型病房都在横膈膜融汇处理过程中会广泛应用于了BMP,却很少有妇产科医生关注BMP的潜在败血症。更为重要的是,大大多妇产科医生对BMP适应症和合理施打并不一定清楚。AmericanFDA批准的BMP广泛应用指征是ALIF,而全国性大大多广泛应用却在PLIF或者TLIF中会,这些完全off-label的广泛应用于。同时,现阶段医学中会广泛应用的BMP施打距离远低于合理施打。作者在博客中会谈到的美敦力该公司制造的BMP,每瓶为12mg,售价5000美金,相等于成,大概是3000元/mg,超越合理ppm的施打是5mg,单一节段融汇的服务费据估计15000元,各位可以相等于一下,每次广泛应用BMP的服务费是多少,到底超越合理施打。

最后有个考题,BMP的败血症到底有哪些?第一个回答对的战友,每个败血症所有者赠予20个叮当。能指明应是的,再言道奖励30个叮当。

最近BMP就其短文:

JNS:BMP横膈膜融汇术后炎症反应可致邻近血管黏附

JBJS:单机段腰椎后四路融汇BMP并不一定比暂时性髂骨头更有优势

JBJS领域专家述评:关于BMP横膈膜妇产科妇产科医生该干什么

Spine:广泛应用BMP言道TLIF术治疗腰椎疾病的医学和败血症

Spine:广泛应用BMP言道TLIF的长时间结果及施打就其的败血症

RhBMP-2 Is ior to Iliac Crest Bone Graft for Long Fusions to the Sacrum in Adult Spinal Deformity: 4- to 14-Year Follow-up

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编辑: 童勇骏

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