Biol Psychiatry:TMS+行径干预治疗PTSD

2022-01-24 01:09:34 来源:
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伤疤后诱导身心(PTSD)是一种由海湾战争、恐怖袭击、暴力犯罪、交通事故和自然灾害等伤疤境况引起的与焦虑关的的身心。伤疤后诱导身心的呕吐长整整将近1个月末,除此以外4个显着的簇:

1)以噩梦、穆德或侵入性记忆的形式对伤疤事件的侵入性日后感官;

2)避免与伤疤关的的抑制;

3)消极认知与歇斯底里;

4)以致于愉悦的呕吐,如夸张的惊吓质子化、气愤挑起、睡眠紊乱和长整整的警报质子化准备。伤疤后诱导身心(PTSD)既相比起又使人衰落。虽然剖面经颅磁性抑制(dTMS) 低剂量PTSD已结果显示初步,渗入疗法仍然是最适当的,尽管有限。内侧前额三叶皮层(mPFC)与转变成修习有关,提示同时开展mPFC抑制可能会会增露疗法。经颅磁性抑制已被核准并作为一种低剂量难治性抑郁症和强迫症的独立方法用于低剂量,但都只的研究课题表明,经颅磁性抑制与行为疗法协同使用可弱化其,在伤疤后诱导身心(PTSD)里具有较好的技术的发展机遇。

Moshe Isserles等开展了一项随机对照多里心试验性,使用dTMS联合一个简短的渗入机制对PTSD病变的和安全性开展了研究课题。

125例门诊病变在渗入伤疤后,随机总称4三组。12个低剂量在4周内开展,主要终点改变在5周流行病学医生管理者的PTSD癫痫的DSM-5打分。该流行病学研究课题不除此以外生物标志物。

在第5周,4三组病变的PTSD癫痫(DSM-5)打分均有很大优化,但dTMS三组的优化(16.32)小于有假dTMS三组(20.52;p=0.027)。9由此可知,4三组病变的PTSD癫痫DSM-5打分均有长整整优化,但dTMS打分(19.0)与有假dTMS打分(24.4;p=0.024)。

流行病学医生对深经颅磁性抑制(dTMS)和有假低剂量三组开展了DSM-5 PTSD癫痫(CAPS-5)打分。

在这项首次针对PTSD病变的多里心对照dTMS研究课题里,观察到了两种显着的效果。首先,在4三组里,伤疤后诱导身心呕吐迅速和很大优化,并在低剂量后4周长整整适当。第二,与研究课题有论据意味著,接受多次重复时亦渗入转化有假抑制的三组比接受值得注意渗入并接受无意dTMS低剂量的三组优化更显着。在低剂量后所有整整点的CAPS-5打分和改良PTSD呕吐癫痫(自我报告)全队里,有假低剂量三组与dTMS的显着差异效应很显着。

综上所述,本研究课题结果显示使用时亦SDI切除联合有假颅磁性抑制的整体质子化优于预期。抑制的作用可能会有效地描绘比较简单的PTSD神经回路,进一步支持mPFC、dACC和DLPFC凋亡伤疤记忆的关键性区域差异。独立于dTMS的SDI机制的显着的有益效果可能会为新的PTSD低剂量方法包括了一步。SDI以前主要作为功能成像研究课题的探针,在这里似乎有潜力作为一种适当的伤疤聚焦、渗入进一步将的低剂量工具箱。未来的研究课题可能会需要H1元件或其他DLPFC与dACC/mPFC凋亡dTMS元件联合SDI开展比起。此外,mPFC、dACC和DLPFC的有所不同凋亡性的技术的发展不应在转化伤疤日后激活的研究课题逻辑学里开展探讨。

总的来说,这项工作有效地理解渗入疗法的步骤,以及随着整整的更长,更加短暂、多次重复渗入的潜在单单,并为调控伤疤消除或伤疤后诱导身心低剂量里凋亡数学模型的关键性差异包括新的观念。

原文出处

Isserles M, Tendler A, Roth Y, Bystritsky A, Blumberger DM, Ward H, et al. (2021): Deep transcranial magnetic stimulation combined with brief exposure for posttraumatic stress disorder: A prospective multisite randomized trial. Biol Psychiatry 90:721–728.

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