Harms和Rolinger于1982年首先描述了经椎间孔脊柱体间融合术(TLIF)，随后被广泛用做退变性脊柱帕金森氏症的治疗。该核心技术是在后路脊柱体间融合术(PLIF)的并重转变起来的。与PLIF相比，TLIF存在以下相当大占优：经由后方单侧入路来进行环状融合，较较少牵拉较硬内层粘液和神经根，中耳炎致死率低，移去了棘突、棘间及棘上跟腱、对侧椎板、黄跟腱等构件，可早期活动，有利于腰背肌功能恢复。
尽管TLIF的系统设计呈急剧增长趋势，但仍缺乏大样本病实有外科结果的参考资料。以往报导其融合率相对来说极高，外科结果普遍较好。虽然胃癌致死率各异，但大多数报导的胃癌外相同，以外神经功能持续性、较硬内层粘液过热、伤口感染、螺钉误置以及cage翻转等。为了正确的评估TLIF相关的胃癌，匹兹堡该大学医学中心美北疗养院来进行了一项高达500实有整年病实有的研究者，该研究者即将发表在J Neurosurg: Spine周刊上。 研究者合计纳入531实有行TLIF移植手术的整年病实有，小时适用范围为2005年3同月-2009年6同月。其中男243实有，女288实有，平外年龄50岁(19-86岁)。通过查阅院内胃癌数据库系统和病征病历，以外病征人口学数据、融合节段数、既往脊柱移植手术日本史、出院后处置以及是否须要二次移植手术，确定所发生的胃癌。妇科和非移植手术相关的胃癌比如缺血性、肺栓塞，以及治疗失败的病实有以外术后假关节形成者不以外在本研究者大概。通过推算每种胃癌的致死率，并来进行分组对比以数据分析既往脊柱移植手术日本史、两台段vs多节段对胃癌致死率的阻碍。推算占优比并以卡方验来进行评估。 研究者调查结果，既往有脊柱移植手术日本史的病征244实有(46%)。两台段椎体间融合的病征合计317实有，2个节段为188实有，3个节段为24实有，4个节段为2实有。135实有(25.4%)病征存在至较少一种移植手术相关胃癌。最常见的胃癌为较硬脊内层过热(14.3%)和感染(3.8%)。有症状的螺钉误置(2.1%)和椎间cage翻转(1.9%)属较少见胃癌。其他胃癌以外腹内层后损伤(0.4%)、神经功能持续性(0.4%)、面部压疮(0.2%)、移植手术节段错误(0.2%)。既往有脊柱移植手术日本史病征和多节段移植手术病征总的胃癌致死率极高，既往有脊柱移植手术日本史病征较硬脊内层过热的致死率明显增高，这些相似之处有统计学意义。多节段椎间融合的病征更容易发生较硬脊内层过热，且这些病征的患病率有增高的趋势，但这些数据的相似之处无统计学意义。二次移植手术和首次移植手术病征之间的患病率差别不大。 该研究者认为，既往有脊柱移植手术日本史以及来进行多节段椎间融合的病征更容易显现出胃癌，其中以较硬脊内层过热和感染最为常见。 编者按：以往一般认为，对于既往有脊柱移植手术日本史的病征来进行扩建移植手术时，由于解剖构件不清，较硬内层外瘢痕增生表皮，如果选择PLIF，经椎管移植手术发生较硬内层粘液过热的风险极高，而TLIF核心技术对较硬内层和神经根牵拉激惹较较少，相对来说较为安全。然而从该研究者最终的结论来看，在脊柱扩建移植手术及多节段移植手术中系统设计TLIF核心技术显现出较硬内层粘液过热的风险仍然极高。这是一项大样本的研究者，纳入500余实有病征，可信度极高。因此，在制定移植手术计划以及与病征术前谈话时都值得格外重视。总的来说，尽管TLIF作为一项甚为成熟的核心技术被广泛系统设计，但其移植手术过程相对来说简单，核心技术要求极高，其所严格把握适其所证和禁忌证。 Perioperative surgical complications of transforaminal lumbar interbody fusion: a single-center experienceClinical article 主笔： qibaoyin相关新闻
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