硬结病征：弯了的也能「扳直」

硬结症是一种结缔一组织疾，最早于 1743 年由 Peyronie 首先报道，故又称为 Peyronie 疾（PD）。PD 的疾因尚不清楚，诊疗上常以白膜形成囊肿突起为特征，严重者可随之而来斜视。PD 所致的斜视以伸展十分常见，均患儿伸展度可达 60°以上，致使着患儿的。

PD 的发疾可总称两个过渡期。第一过渡期是急性炎症过渡期，也是疾疾的活跃期，患儿可有阴茎勃起痛楚，显现较软的突起等诊疗表现；第二过渡期是囊肿或钙化过渡期，形成中空的可退缩的突起，此时疾疾进到稳定期。两个过渡期均需显现伸展斜视。

迄今为止，有关 PD 疾患的事实质量大多不高，各大诊疗指南也未较强的疾患推荐，如何有效疾患 PD 仍是泌尿男科医生积极探索的领域。近期 Bradley 教授在 Nature Reviews Urology 发表了一篇科学研究耀眼，称许了牵引电子装置（PTD）疾患在 PD 疾患中所的作用。

PTD 疾患是一种非疗程疾患，早多项科学研究得出结论，通过持续牵拉可降低甲醛酶活性，从而甲醛胶原蛋白，重塑瘢痕，最终显然 PD 伸展。然而，这些科学研究多是小比对科学研究或非随机对照科学研究，总体事实等级不高。故而在 2017 版 EAU 指南中所 PD 的 PTD 疾患推荐等级仅为 C 级。

近期一项纳入了 80 例稳定期 PD 患儿的多中所心在此之前瞻性随机对照科学研究，再次证实了 PTD 疾患 PD 的有效性和实用性，这为 PTD 疾患 PD 提供者了更进一步重要的事实，并有望改写更进一步指南。

科学研究共纳入了 80 名慢性稳定期 PD 患儿，纳入标准化包括未阴茎勃起基本功能障碍，未显著痛楚，单向伸展以往>45°等。这 80 名患儿被随机总称 PTD 一组（41 名）和非疾患一组（39 名），分别给予 PTD 疾患和捕捉到等待。

PTD 疾患换用最更进一步「Penimaster PRO」电子装置，与单独在冠状沟的有别于牵拉电子装置完全相同，它通过一个高热杯完整的贴合在整个表面，通过通风牵拉，从而最大以往地变小患儿的呼吸困难感。PTD 一组患儿每天牵拉 3～8 不间断，逐渐降低牵拉时间段。主要科学研究指标为阴茎勃起时伸展度的改变。

由此可知1 「Penimaster PRO」电子装置核心部件。（由此可知片来自Penimaster PRO官网）

结果推断出，PTD 一组患儿疾患 12 再一伸展度较基线高度显著变小了 31.2°（P6 不间断的患儿，伸展度超过变小 38.4°（P

于此同时，PTD 一组患儿超过延长了 1.8 cm（P = 0.03）。此外，PTD 一组患儿在精神病征、PD 病征困扰、阴茎勃起基本功能各个方面均有所改善。至于 PTD 疾患的实用性，43% 的 PTD 一组患儿显现了稍微的不良反应，主要为局部呼吸困难和呆滞，均需以持续性。

综上得出结论，PTD 疾患作为一种无创疾患方式，疾患 PD 兼具较好的有效性和实用性。无论是作为联合疾患，还是外科手术疗程在此之前疾患，均需推荐给 PD 患儿；尤其是那些执意疗程疾患的患儿，或可最终免疗程。

参考文献：

Moncada, I. et al. Penile traction therapy with the new device 『Penimaster PRO』 is effective and safe in the stable phase of Peyronie’s disease: a controlled multicenter study. BJU Int. (2018)