胃旁路术可使轻度肥胖患者的肾病缓解

《心血管性疾病护理》(Diabetes Care)7年末刊发的一项长期分析看出，轻度肥胖的重度心血管性疾病病患在食道一个大术后拿到值得注意加剧，88%的病患在术后6个年末内拿到持续的性疾病加剧，并且10年心血管后果值得注意减缓。此外，无1亦然病患再次出现死亡、主要外科手术出血、体改进型不必要减缓和病患者(2012;35:1420-8)。现阶段，英美两国国立卫生分析院外建议将减肥外科手术运用于体改进型指数(BMI)≥40 kg/m2的病患或＞35 kg/m2合并重度心血管性疾病等性疾病的病患。既往分析看出，十分肥胖的心血管性疾病病患的性疾病活动开放性在Roux-en-Y食道一个大(RYGB)外科住院值得注意减缓，左右80%~85%的病患拿到持续加剧。愈加多的证词声称，该外科手术可作运用于分立于体改进型减轻外的激素开放性和代谢开放性抗心血管性疾病应答(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项分析由智利圣保罗Oswaldo Cruz医院和Marcia Maria Braido医院的Ricardo V. Cohen博士及其同事顺利完成，旨在概述BMI低且心血管性疾病高度集中不佳的病患在接纳RYGB外科住院是否同样能拿到值得注意益处。该分析纳入接纳新方法下RYGB外科手术的40亦然男开放性和26亦然女开放性病患，外科手术时的岁数为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，心血管性疾病病程≥7年。尽管运用于胰岛素和(或)口服心血管性疾病抑制剂(7亦然运用于胰岛素)，这些病患外科手术时的高达HbA1c高度为9.7%。所有病患外接纳了日前5年($)的随访。结果看出，术后26上半年，88%的病患需要撤除心血管性疾病抑制剂且在随访前夕不需再次运用于心血管性疾病抑制剂方能将HbA1c高度维持在6.5%下述。在术后3~14周需要撤除胰岛素和(或)减缓口服抑制剂剂量的11%病患里仔细观察到提升但未翻倍加剧。术后7个年末，1亦然病患的低血糖高度集中无提升，但需要撤除胰岛素及通过口服抑制剂高度集中心血管性疾病。整个队列的高达HbA1c高度在分析前夕从9.7%随之降至5.9%(P＜0.001)。空腹低血糖(FPG)从156 mg/dl 降至97 mg/dL(P＜0.001)。这些改变多数在术后6个年末内发生。所有病患的腰围外顺利完成开放性增加，总体改进型也顺利完成开放性减缓，但体改进型升幅此后术后5年后才与FPG和HbA1c升幅相符，术后5年后分析者仔细观察到体改进型升幅与FPG升幅间显著特别，但与HbA1c升幅无关联。此外，尽管C肽改变/低血糖改变之比在术后显著增加，但增幅与体改进型升幅无关。所有这些结果声称，外科手术可作运用于分立于体改进型减轻外的抗心血管性疾病作用。该队列的预测10年风湿病后果在术后再次出现减缓，其里冠心病(CHD)后果减缓71%(P=0.001)，丧命开放性CHD后果减缓84%(P=0.001)，病亡里后果减缓50%(P=0.01)，丧命开放性病亡里后果减缓57%(P=0.009)。术后随访前夕仔细观察到腹水和血脂异常原因也拿到加剧：在26亦然基线时有腹水的病患里，15亦然(58%)的腹水在术后拿到加剧，在33亦然高胆酸里毒病患里，21亦然(64%)拿到加剧，在31亦然高三醇酸里毒病患里，18亦然(58%)拿到加剧。不可或缺的是，无1亦然病患的体改进型不必要减缓或再次出现病患者。随访前夕仔细观察到的最低BMI为23.6。分析者表示，上述结果声称RYGB外科手术需要安全性有效地加剧BMI 30~35 kg/m2病患的2改进型心血管性疾病和特别合并症，进而减缓预测的风湿病后果。该分析结果尚有待随机对照分析加以证实。该分析未获智利圣保罗市卫生局和Marcia Maria Braido医院资助。分析者公开信先前从Covidien和Ethicon Endo-Surgery公司拿到资金。