complex大隐脊柱是躯干血运重建最理想的甲状腺移植物，complex大隐脊柱在对抗移植物感染以及远期顺畅不下等各个方面外比不上人工甲状腺移植物。然而颇高达 30% 的病患很难采在行自身大隐脊柱作为甲状腺移植物，如既往在行冠状腹腔或其他胸部的甲状腺驱动器动手法术、躯干脊柱曲张动手法术，或大隐脊柱存有病理学缺陷不适宜作为甲状腺移植物。
当脊柱移植物弧度不足或忽视时，人工甲状腺是另一种可选择方式也，其以致于为远期顺畅不下极低，特别是在用以已逝甲状腺病因时。目前为止已有多种相联移植物驱动器移植法术，通常将人工甲状腺用以甲状腺驱动器的胫骨，complex脊柱用以甲状腺驱动器的终端。但各种相符方式也外存有一定以致于，特别是在是相符西南侧处常暴发折射从而加剧甲状腺驱动器移植法术收场。
针对上述问题，来自爱尔兰人沃特福德大学的 McMonagle 系主任新设计出以直角两边相符西南侧为主要结构的相联甲状腺序贯式驱动器移植法术，并对这一加以改进法术式的药理学运用情况下加以详述。文章刊登于未来会的 Journal of Vascular Surgery 杂志。让我们一同看一下。
新设计初衷及原理
相联甲状腺序贯式驱动器移植法术通常以腘腹腔作为下盘，分别将人工甲状腺及complex脊柱相符于腘腹腔，这样新设计的优点在于既充分利用腘腹腔的侧支甲状腺，又为终端提供 2 个灌入道，使得人工甲状腺的血块低速以及耐用度外有降低。
相联甲状腺序贯式驱动器移植法术有很多动手法术方式也，经典方式也为人工甲状腺与腘腹腔相符+complex脊柱与人工甲状腺相符。但该法术式的以致于在于人工甲状腺与腘腹腔彼此之间有可能存有甲状腺顺应性不比如说，加剧人工甲状腺暴发上在行。因此浮现了许多相符西南侧修饰系统新设计，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 夹克等。
Miller 套袖虽能降低相符西南侧的顺应性，但对降低相符西南侧处的血液折射无能为力。这种折射增加了相符西南侧处的剪切力，从而减低了甲状腺驱动器的耐用度。也有史家将胫骨的人工甲状腺与终端的complex脊柱不须动手左侧侧相符，随后共同完成相符于腘腹腔。这种方式也的一期和二期顺畅不下虽有降低，但是相符西南侧处仍存有折射。
Tayler 补片可以通过延长腹腔切西南侧有效缩小相符西南侧贮袋、增大移植物与腘腹腔变成角，减轻相符西南侧血液折射情况。相符西南侧深褐色顶端或漏斗样可以减低折射的暴发，采在行脊柱补片亦可以降低相符西南侧甲状腺不比如说的情况。
因此，McMonagle 系主任在经典相联甲状腺序贯式驱动器移植法术的基础上，为基础了人工甲状腺与complex脊柱的侧侧相符以及 Tayler 补片的系统新设计优势，新设计出直角两边相符西南侧的加以改进结构。该法术式在并不一定需要减低相符西南侧处的血液折射，降低甲状腺不比如说，最大相对的将脊柱移植物运用以已逝甲状腺，两条灌入道也可增加已逝的血块储藏，增加一期及二期顺畅不下。
动手法术方式也节录
相联甲状腺由膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工甲状腺及complex一整大隐脊柱组合而变成。法术前在行 CT、MR 或腹腔显像核查以恰当病患是否存有合适、顺畅的紧张状态腘腹腔作为相符区。
胫骨相符西南侧是由人工甲状腺的胫骨以端侧相符方式也相符于股总腹腔（见布 1），人工甲状腺通过收肌管邻近腘窝。如果以已逝腘腹腔作为两边相符西南侧，人工甲状腺则踏入腘窝，但不让踏入已逝部分。
布 1 人工甲状腺端侧相符于股总腹腔连在一同胫骨相符西南侧。右边左下角必胫骨相符西南侧，下方左下角必股总腹腔
经底部入路掩盖腘腹腔，纵在行切下腘腹腔，弧度约为经常性切西南侧弧度的两倍。两边相符西南侧的胫骨部分为人工甲状腺，辅以方式也如下：将人工甲状腺的终端按照标准制作公司变成一个横向，人工甲状腺终端的上壁则制作公司一个四边形缺西南侧（见布 2）。将辅以完变成的人工甲状腺相符于腘腹腔切西南侧的胫骨，从人工甲状腺横向的胫骨块茎开始相符，直至人工甲状腺的终端边缘。
布 2 直角两边相符西南侧的必意布
将大隐脊柱的终端部分制作公司变成横向，一整后作为两边相符西南侧的终端部分。用两边相符西南侧侧边的甲状腺穿孔沿人工甲状腺上壁的四边形缺西南侧将大隐脊柱与人工甲状腺顺利进在行相符，从而将大隐脊柱的两个相符系统设计转化为一个大隐脊柱与腘腹腔的基本上相符系统设计。
该法术式的两边相符西南侧是由人工甲状腺、腘腹腔、一整大隐脊柱三部分连在一同（见布 3）。complex脊柱移植物通过病理学隧道出发终端最终目标甲状腺，终端相符西南侧是由complex脊柱移植物以端侧相符方式也相符于最终目标甲状腺（见布 4）。
布 3 A 必抚摸腘腹腔作为两边相符西南侧。右边蓝色左下角必胫骨股腘人工甲状腺驱动器，下方白色左下角必直角两边相符西南侧；B 必直角两边相符西南侧
布 4 脊柱移植物端侧相符于里斯腹腔终端连在一同终端相符西南侧。右边左下角必一整大隐脊柱，下方左下角必终端相符西南侧
病患法术后基本上顺利进在行随访，一旦病患浮现不止日渐遗忘及其他药理学患者，立即通过 MRA 顺利进在行核查。
药理学运用情况下
共有 6 实有病患邻受该加以改进法术式，其中 2 实有病患上半年邻受主腹腔-双股腹腔驱动器移植法术。1 实有病患法术后第 2 天暴发下方脑梗塞。1 实有病患因动手法术时间过长在行暂时性穿孔皮下室切下，法术后 1 个月伤西南侧显然撕裂。
法术后 6 月顺利进在行随访时，全部病患的稳态痛遗忘，2 实有法术前存有有组织缺失的病患法术后细菌感染显然撕裂，无病患在行截肢法术。6 实有病患中有 4 实有躯干腹腔不止明显。
1 实有病患于法术后 9 个月时在行截肢法术。该病患法术后 6 个月随访时无药理学患者，但由于足部腹腔不止遗忘，病患在行 MRA 核查辨认出脊柱移植物暴发上在行，而两边相符西南侧及胫骨人工甲状腺尚未暴发上在行。该病患躯干血供仍然顺畅，尚未暴发致使躯干缺血。但 3 个月后（法术后 9 个月）病患浮现移植物感染并加剧假性腹腔瘤裂痕，因而在行腹腔人工流产并截肢。
系统新设计优势
1. 该法术式需要减低流入道、灌入道的变成角，尽有可能的使相符西南侧血块变带入一维，减低折射的有不太可能。
2. 两边相符西南侧既邻收从人工甲状腺流入的血块，又为脊柱移植物提供从经常性腘腹腔灌入的血块。一旦某条移植物内形变成细菌感染，这种新设计仍有可能使得另一移植物保持一致顺畅。
3. 该法术式 50% 的两边相符西南侧周长由脊柱移植物连在一同，需要降低甲状腺不比如说情况。
4. 该法术式中腘腹腔切下的距离短，甲状腺内膜增生加剧相符西南侧窄小的有不太可能大大减低。
知识点：两边相符西南侧
如果甲状腺驱动器某种相对采在行单一一根人工甲状腺或complex甲状腺动手相符，则只有终端相符西南侧和胫骨相符西南侧两个相符西南侧。如果complex甲状腺不够长，能够加人工甲状腺，也就是序贯驱动器动手法术。
序贯驱动器不需要直邻把complex和人工甲状腺邻在一同像传统方式也那样顺利进在行相符，因为很容易闭掉。能够不须将人工甲状腺终端相符于经常性的躯干腹腔，再行从该处相符complex甲状腺胫骨，再行将complex甲状腺终端相符于更终端的缺血胸部。
因此，这种序贯驱动器存有三个相符西南侧，即人工甲状腺胫骨与流入道彼此之间的胫骨相符西南侧；人工甲状腺终端、经常性甲状腺以及complex甲状腺胫骨三者共同完成组变成的两边相符西南侧；以及complex甲状腺终端和灌入道彼此之间的终端相符西南侧。
查看信源住址
出版人： 振培训相关新闻
上一页：鼻尖外科手术的多种选择
下一页：小朋友也可以矫正弱视
相关问答
