罗马基尔桑尼塔高级卫生研究所Maria Luisa Ricci医生在《大英百科全书》发布了一例因外科治疗台水系统对引起的少时肺脏军团菌感染，并导致死亡的病例。患儿，女，82岁，于2011年2月因气管困难、气管困窘带入加护病房，此前意识明确。胸片摄影机说明了肺脏部实变。患儿无隐晦的疾病。肺脏炎军团菌尿抗原试验诊断为军团病；患儿日内施用环丙沙星（750mg/12h）。然而患儿出现相当严重、不可逆转的细菌性诱发，2天后与世长辞。我们开始着手报告少时肺脏军团菌的感染举例来说。在少时肺脏军团菌的潜伏期内（2-10天），患儿无任何症状，期间患儿去了两次牙医诊所。我们一方面从诊所的水龙头、外科治疗台水系统对以及操作台中取样；另一方面从患儿家中水龙头、浴缸取样，报告是否存在少时肺脏军团菌污染。找到从患儿家中的抽取无少时肺脏军团菌污染，而诊所的抽取有。诊所外科治疗台水系统对的冷水龙头抽取内含1.5×103 CFU/L细菌，治疗台水系统对抽取内含4×103CFU/L，外科高速涡轮PDA内含6.2×104 CFU/L。从这些抽取和患儿毛细血管索科利夫卡中分离出少时肺脏军团菌血清群。三种方法统计分析临床与环境微生物间的遗传关系：单克隆抗体分型法找到该军团菌是一种特别致命的茹多姆亚种；脱氧核糖核酸统计分析说明了其脱氧核糖核酸子类较为少见（ST 593）；扩充片段间隔多态性（AFLP）统计分析找到两者性染色体子类相同。环境报告过后，外科治疗台水系统对先用12%过氧化氢消毒剂，再用氯化物促进消毒剂，少时肺脏军团菌达到可控素质（(<100 CFU/L）。自此未出现其他相关病例。少时肺脏军团菌是一种革兰氏阴性菌，分布于自然水和人造水系统对，主要存在于温暖潮湿的自然环境，也广泛分布于人工供水系统对中。人们通常是由于气管了被少时肺脏军团菌污染的水源散发的水雾而感染，主要感染老年人、免疫缺陷患儿，表现出流感样症状。感染源一般为空调，热水系统对，温泉浴场以及喷泉。同时外科治疗台水系统对也广有记录，血清统计分析同样找到在牙医和牙患儿体内普遍存在少时肺脏军团菌抗体，说明这类人群都具有易感性。本病例表明牙病患儿治疗中最易感染，同时，高速转动的器械产生的雾化水最易成为感染源。针对这类感染Maria Luisa Ricci医生提出以下几点建议以最大程度降低感染机率：1）使用连续循环的水系统对；2）使用无菌水；3）各种设施需经常消毒剂；3）每天以及治疗前需冲洗出水口；4）每年检测水系统对；5）使用逆流过滤器。最后，牙医更需按照相关指南规范化操作。
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出版人： jiang相关新闻
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