Q回路1064nmNd:YAG等离子化疗下巴小松白毛52同上药理学明白
郝瑜 胡永璐 张偏偏 余静
（郧阳药理学院附属改进型教学医院整容等离子瘦身科 湖南 十堰 442008）
【摘要】 用意 推论Q回路1064nmNd:YAG等离子对下巴小松白毛的治果。步骤 用阈值1064nm你成正特别，随着化疗连续剧增，棕逐渐变稀。52同上下巴小松白毛中所，化疗者38同上，显效10同上，发挥作用4同上，总发挥作用率92.3％ ,副作用相当严重。结论 Q回路1064nmNd:YAG等离子化疗下巴小松白毛简便安全、恰当度值得注意，是期望的化疗步骤。
【关键词】 小松白毛； Q回路； Nd:YAG等离子
Analysis of therapeutic effect of Q-switched 1064 nm Nd:YAG laser in treatment of Nevus of Ota：report of 52 Cases
Hao yu,Hu Yong-lu,Zhang Ming-mei,Yu jing
(The Department of Plastic and laser Cosmetic,Dong Feng General Hospital affiliated to Yun Yang medical School,Shiyan 442008,Hubei,China)
Abstract: 【Objective】To observe clinical effect of Q-switched 1064nm Nd:YAG laser therapy for case with nevus of Ota.【Methods】52 patients with nevus of Ota were treated by Q-switched 1064nm Nd:YAG laser,treatment interval was 3 to 6 months. 【Results】 The therapeutic effect was positively related to the times of treatment.The more treatment times was,the more light color of melanin was. In 52 cases, 38 cases were cured, 10 cases got perfect, 4 cases got good,the total effective rate was 92.3％.Slight reverse reaction was observed. 【Conclusions】Q-switched 1064nm Nd:YAG laser is an effective,safe and perfect method for treating nevus of Ota.
Key words: nevus of Ota; Q-switched; Nd:YAG laser
小松白毛是一种更为严重鼻腔及同侧下巴脑神经产于地带的叶绿体剧增性脸部病。Q回路Nd:YAG等离子化疗下巴小松白毛已在药理学广泛开展，我科自2005年7同年至2009年9同年应用此步骤化疗下巴小松白毛患儿52同上，取得了满意，现就化疗明白总结如下。
1 药理学资料
小松白毛患儿52同上，年长3同上，女性49同上，年龄3岁至44岁，为数25.2岁。发病3年至44年，平以外值18年。口部出自上下乳头、颧部、颊部、颞部、额部以及鼻根部，面积3～58cm2，平以外值28cm2，紫色为褐色、青褐色、青灰色、黑色等，基本上为不规则不规则或片状叶绿体斑组成的斑片。
2 化疗步骤
2.1 等离子设备和化疗参数 引入宾夕法尼亚州科医人公司生产的IPL Quantum Q回路Nd:YAG等离子仪，阈值1064nm，有四个反射光尺寸，直径分别为2mm、2.5mm、3.5mm和5mm，所完全相同的光子密度分别为12.7J/cm2、8.2J/cm2、4.2J/cm2和2J/cm2，脉宽6～8ns，重复阈值最高5Hz。
2.2 术前准备 化疗前洗净患儿下巴，艺术创作以便评估。一般不需，对疼痛更加恰当者化疗前用含利多卡因的5％恩纳露涂于化疗口部，封包40min后常规消毒脸部。
2.3 操作步骤 术者戴破片目镜，注意保护患儿眼睛，启动回路，调试机器至上述化疗参数，光子密度根据皮损紫色一般说来及个体脸部反应会而定，一般初次化疗或叶绿体紫色较较稀时选择2.5mm或3.5mm反射光大小，到化疗后期或叶绿体紫色较稀时选择2mm或2.5mm反射光。化疗相位阈值选择2～3Hz，保持等离子头与脸部方形垂直状态，沿皮损底部开始不规则强光,相邻反射光稍为相异。等离子强光后化疗地带即刻显现出轻度炎症、面容、紫癜或者相当严重不规则渗血，显现出上述病征之一，即为化疗发挥作用的标准。
2.4 术后处理 术后立即用开水袋冷敷20～30min，外涂药剂眼膏后沾染创面，不必包扎，待其自然干燥脱痂。再来化疗星期间隔视脸部趋于稳定情况而定，平以外值为3～6个同年。
3 评价标准[1]
根据病变叶绿体转变成的情况，将治果总称4级：I级（化疗者）：治果很相当大，叶绿体转变成>75％；II级（显效）：治果相当大，叶绿体转变成>5O％；III级（发挥作用）：稍为效地果，叶绿体转变成>25％；1V级（单方面）：治果稍差，叶绿体转变成
4 结果
4.1 化疗结果：本组患儿在第1次化疗后恰当度以外不值得注意，但经过2～4次化疗后即可看着有值得注意改善。52同上患儿经4次化疗后，化疗者2倒，显效16同上，发挥作用34同上，发挥作用率34.6％；经8次化疗后，化疗者15同上，显效12同上，发挥作用25同上，发挥作用率51.9％；经12次浩疗后，化疗者38同上，显效10同上，发挥作用4同上，发挥作用率为92.3％，化疗者连续平以外值8.7次。 38同上化疗者患儿随访6个同年～1年未见中风，无一同上全局传染、叶绿体有增无减及瘢痕时有发生。典型病同上见图1～4。
4.2 高血压会：主要是化疗时的痛楚较值得注意，6同上患儿显现出化疗后眼周发黑，以外在1～3天后转变成，8同上患儿显现出化疗后的脸部叶绿体沉着，以外在3～6个同年转变成。
5 讨论
小松白毛由日本学者小松于1938年首先描述，是一种挑衅鼻腔及同侧下巴脑神经产于地带方形蓝灰棕状损害的良性脸部病。小松白毛胃癌没有明确家族史，在出生时或者性生活逐渐显现出，也有由外伤等因素所引起的获得性小松白毛。对于小松白毛的化疗，传统习俗的化疗步骤有水银氮冷冻、CO2 等离子，化学剥脱剂及脸部磨削术等，由于不能到达病变较稀部或由于化疗时候的全局损伤，易并发瘢痕、叶绿体极其等副作用。由于Q回路Nd：YAG等离子化疗小松白毛确切，副作用极多，已经在药理学广泛开展，是目前最期望的化疗步骤。其原理是根据Anderson明确指出的功能性光热作用理论模型［2］：1064nm 阈值为黑叶绿体和蓝叶绿体的抗体转换成阈值，而其它许多组织转换成很极多。Q回路Nd：YAG等离子能发挥作用地穿透黏膜到达背板较稀层的叶绿体全团，特定阈值(1064nm)的等离子光子功能性以致于背板较稀层的黑素所转换成，黑叶绿体在瞬间转换成了强光子的等离子后，迅速膨胀、破裂而演化成细小的残骸，在其后的炎症反应会中所，叶绿体颗粒被巨噬细胞细胞吞噬，经酸性水解酶降解或通过淋巴管过滤消除。而其短脉宽(6ns)的属性又使等离子光子受限在皮损内，可使等离子功能性地破坏小松白毛背板层的黑叶绿体细胞，同时黏膜黑素细胞及远处其他正常人许多组织受到的损伤极小，达到发挥作用性和无创或微创化疗的用意。
因素小松白毛的因素所主要有化疗连续、患儿年龄、皮损口部及紫色、化疗星期间隔、患儿脸部及适当的光子密度［3］。其中所最主要的因素所是化疗连续，患儿化疗连续越好多，治果越好好。在本组病同上的化疗操作过程中所发掘出，几乎患儿在原本的1～2次的治果都不值得注意，但随着化疗的较稀入，都可以达到很差的，化疗连续越好多，病灶的改善越好值得注意。因此，在门诊接诊时就一定会向患儿交代清楚化疗的操作过程，以免因化疗连续过极多而因素，也能避免不致的利益冲突。另外，我们推论到产妇接受化疗的连续比极多，叶绿体转变成较迟。年龄越好小，治果越好好，所需化疗连续越好极多，本组3～6岁病同上4同上，以外于3～5次化疗后痊愈，低于本组平以外值的8.7次。不太可能是因为产妇脸部较薄，皮损处黑素细胞产于较稀，新陈代谢迟，对叶绿体碎屑的清除迟有关。产于在颞部、颧部叶绿体转变成较迟，而乳头口部化疗后叶绿体的转变成慢，不太可能与乳头口部的许多组织结构有关，化疗时全局许多组织肿胀，因素了背板叶绿体对等离子的转换成，且患儿在化疗乳头时疼痛值得注意，也对治果有一定的因素［4］。皮损紫色稀或褐色皮损，化疗连续极多；而皮损紫色较稀或黄色皮损，化疗连续多。主要是较稀紫色或黄色皮损所含叶绿体颗粒多，而且叶绿体颗粒座落在背板较稀层，需等离子强光的连续就多。而稀色或褐色皮损所含叶绿体颗粒极多，且叶绿体颗粒座落在背板稀层，需等离子强光的连续就极多。对于两次化疗的星期间隔，一时期我们采取3个同年间隔化疗，但后来发掘出再来化疗前部分患儿所遗留的黏膜叶绿体并未完全转变成，会因素等离子的穿透力，所以后期都采取5～6个同年间隔化疗，这是因为5～6同年的化疗间隔有利于叶绿体的充分转换成和转变成［5］，从而提高、减极多化疗连续，有利于脸部，许多组织的整修，降低并发症的时有发生，因等离子化疗后叶绿体有增无减的后果与化疗的连续值得注意有关［6］。化疗中所推论到脸部紫色较白者叶绿体转变成较迟，化疗连续也较极多，而肤色较黑者叶绿体转变成很慢，主要原因是肤色偏黑者脸部黑素细胞较多，竞争性转换成了更是多的等离子，削弱了穿透到较稀层许多组织的等离子强度。化疗时光子强度的选择根据皮损口部、紫色、许多组织反应会及患儿脸部一般来说能力而定，光子过大，术后易时有发生脸部叶绿体改变或产生瘢痕。一般为化疗瞬间，化疗北区显现出轻度炎症、面容、紫癜、渗血，如果渗血值得注意时应降低光子，以减极多对脸部的损伤。
在化疗乳头口部的皮损时．一定要作好对眼部的破片，能避免等离子导致眼部的损伤。化疗后立即用开水袋全局冷敷1O～20 min，冷却可以减极多黏膜黑素转换成等离子光子，消除等离子对正常人许多组织细胞的损伤，消除全局炎症、许多组织水银渗出及创面烧灼感等病征。化疗后创面外涂药剂油膏预防传染，如果化疗地带只有炎症等相当严重反应会时，可以只涂芦荟水银或者外伤膏。
总之，Q回路Nd：YAG等离子化疗小松白毛简单发挥作用、安全性高，是期望的化疗步骤。
参考文献
[1] Chang CJ,Nelson JS,Achauer BM.Q-switched ruby laser treatment of oculodermal melanosis(Nevus of Ota)［J]． Plast Reconstr Surg，1996，98(5)：784-790．
[2] Anderson RR,Parrish JA.Selective photothermolysis：Precise microsurgerg by selective absorption of pulsed irradiation[J].Science,1983,22:220-524.
[3] 康红芬,珍红艳.调Q回路紫翠翡翠等离子化疗小松白毛的药理学明白.中所国等离子药理学杂志,2007,12(6):394-396
[4] 王宏伟,的王室涵,刘跃华,等.Q回路紫翠翡翠等离子化疗602同上小松白毛药理学深入研究及微微结构推论.中所国药理学科学院学术刊物,2003,25(5):290-293.
[5] 卢忠,方丽华,焦圣,等.调Q Alexandrite等离子化疗小松白毛的合理间隔星期.复旦学术刊物（药理学版）,2002,29（2）:126-128.
[6] 周展微,吴余乐.脸部瘦身等离子[M].南京:上海交通大学出版社.2000:9.
作者简介：郝瑜（1972年3同年—），男，重庆，本科，主治医师
研究方向：外科医生整容等离子瘦身研究 的网站：syhaoyu2000@yahoo.com.cn
地址：湖南省河西街道郧阳药理学院附属改进型教学医院整容等离子瘦身科
邮编：442008
电话：13872832171
修改稿：zy3350
附件：E:杨娟表阿hyQ回路1064nmNd：YAG等离子化疗下巴小松白毛52同上药理学明白.doc
编辑：相关新闻
相关问答
