大眼睛的困惑——巨角膜无晶体眼视力检查和一例

编者按： 纤眼部是一种罕见的先天性面颊发患的疾患，往往体现为眼部厚度变大至13mm以上，眼前所段仅有呈圆形不成%地扩展，眼部表征和厚度正常，男性更容可避免受因素。因特网上的大眼，眼睛虽大，但还都在正常范围内，而且%规整呦。

1.引言

单侧无晶体结构眼；也不正矫正迄今可以采用，以及前所三楼或后三楼拔除人工通气。纤眼部无晶体结构眼因其眼部组织学特殊性，使；也矫正面临挑战。来自旧金山努蒙尼德的医院眼科的Saffra美联社了这样一个患例，其期刊发表在不断更新一期的Cont Lens Anterior Eye华尔街日报上。

2.患案

一位55岁的老年男子前所来求诊，病征前所数年想到了面颊皮肤癌超声麦芽糖联合后三楼型人工通气（IOL）囊袋内拔除，既往有纤眼部患史，术后面颊的最佳矫正视力为20/25。

求诊时，病征主诉左眼单眼复视不断加重，右眼最佳矫正视力仍为20/25，左眼则涨落于20/40。通过压平血管收缩计量度血管收缩（IOP）右眼是9mmHg，左眼是8mmHg。在孔隙灯核对辨认出眼部透明，结构致密，后弹力薄膜没辨认出胸部或扭曲。眼部高度和垂直的厚度仅有变大，分别为16mm和14mm，前所三楼轻微加深（上图1）。

上图1.左眼大体拍下

上图2.人工晶体结构半脱位的左眼拍下

更进一步核对辨认出左眼拔除后三楼型人工晶体结构（SN60WF17.0D，爱尔康公司），晶于囊袋内。囊袋和IOL经常出现轻微的颞右侧移位（上图2），玻璃体脱出转回前所三楼。 眼球活动时可见轻微的晶体结构震颤和虹薄膜震颤。眼部内皮影核对辨认出面颊正中央眼部内皮计数分别为右眼1852/mm2左眼1660/mm2。正中央眼部厚度分别为0.447毫米和0.441毫米。眼前所段的UBM测量若有左眼前所三楼深达为6.51毫米和宽为15.83毫米（上图3）。

上图3.左眼超声生物全像前所三楼核对上缩放

最初，患人提议推迟移植手术外科移植手术并继续观察。然而，几个月初后，患人因只能耐受复视要求移植手术外科移植手术，随后移植手术被安排执行。因找不到大小尽量的前所三楼或后三楼型晶体结构，拒绝接受施行了玻璃体切除术及人工晶体结构摘除，术眼成为无晶体结构眼。移植手术勉强，然后给患人戴著无通气接触影已恢复视力。

为了适应眼部曲率达41.53/42.98×169的纤大眼部，病征最初验配巩薄膜接触影。但由于大尺寸和戴影后不适，病征停戴。患人随后佩戴由Hioxifilcon（Gelflex）生产商（9.20/12.50/16.0）的加大影片。 最初核对推断影片配适欠佳，并经常出现轻微的影片的运动和偏移。因此，为了能够的协同工作，扭曲基弧使其变陡，达到8.2毫米,然而，因病征有约 -0.75到3.00×120的；也不正，还须要更进一步调整影片的曲率半径，更进一步的核对轻微若有，须要一个更平的接触反射影，以能够地与眼部匹配并减少其在眼部上的过度运动。

最终的近似表达式被送往Metro Optics实验室，在哪里一个正中央区低平临近较陡的影片被制作出来，类似于倒几何的硬性透氧影片（RGP）。影片测量结果为＋10.50，基弧8.7毫米，厚度16.1毫米，其中光学区11.5毫米，向外悬崖峭壁。戴著该内置后病征左眼视力达到20/30（上图4对角）。

上图4.左眼扩展眼部的侧视上图和深前所三楼，灰色对角推断了接触影的边缘。

3.辩论

接触影失败主要用途矫正和小儿无晶体结构眼已经数十年。因眼部组织学异常，主要用途纤眼部病征还是有吸引力的。 纤眼部是一种罕见的先天性面颊发患的疾患，往往体现为眼部厚度变大至13mm以上，表征和厚度正常。男性更容可避免受因素，因为其遗传模式要么是性星巴克要么是常染色体隐性遗传。

变大的眼部都会伴发深前所三楼和晶体结构虹薄膜紧接著后移，加剧玻璃膀胱相对缩小，纤眼部病征可避免引发不成熟核硬化性皮肤癌。前所三楼结构的病理学异常使病征可避免引发通气半脱位。特别是在是确保晶体结构囊袋稳定悬韧带多比较薄弱，只能默许人工通气，从而加剧术后更严重的并发症，正如本文患例一样经常出现术后人工晶体结构半脱位。

在旧金山，纤眼部无通气眼病征患人视力重建，须要采用获批反射影，接触影的采用寄送限制。由于前所睫状沟厚度和角度减少，现有获批的人工晶体结构拔除移植手术只能主要用途外科移植手术纤眼部患，因为迄今可用的后三楼型人工晶体结构厚度第二大只有14.0毫米，前所三楼厚度第二大也只有14.5毫米。这两种选择对于纤眼部病征来说都太短了。

然而，眼神经内科拉默影头（ICL），是基于虹薄膜的眼内反射影，迄今在旧金山已获得批复主要用途外科移植手术近视，ICL拔除已失败主要用途先天性和移植手术后无通气眼。ICL很可能会主要用途纤眼部无通气眼病征，因为它并不受前所三楼深达和眼部厚度的因素。

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编辑： Ophth002